宝宝发烧手脚冰冷时不宜洗温水澡，高蛋白大补不可取

hahayou

小皇帝”“小公主”生病发烧了，全家人心急、心疼、心焦，希望宝宝马上退烧，可是往往这“烧”反反复复、退又复升，看着宝宝难受、哭闹、烦躁、没胃口，家长应该如何是好？
其实，发烧是一种疾病的症状表现，是孩子应对感染的一种反应，也是孩子自身“派兵打仗”、增强免疫力的一个自然过程，家长不要过于紧张。“沉着应战”注意物理降温，正确监测体温是宝宝发烧家庭护理的关键。
宝贝发烧了，首先，要回顾宝宝前几天有无预防接种史、有无上呼吸道感染的密切接触史，注意观察宝宝的一般情况，精神、睡眠、饮食、大小便等。其次，可以在家先行散热、物理降温，注意体温监测。再次，持续发烧、表现异常及时儿科就诊，确定感染性质，按医嘱合理用药。
物理降温
宝贝发烧时，物理降温很简单也很重要，常用的物理降温方法有：
1.头部冷湿敷：用20至30摄氏度温水浸湿软毛巾后，稍微挤压，待到不滴水了，折好置于孩子前额，每3至5分钟更换一次。
2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半袋，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于宝宝后脑勺枕部，适用于体温大于39℃以上的高热。
3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头部、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。
4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%~35%的酒精200-300毫升，擦擦大血管的部位，如头颈部、腹股沟、四肢和背部。家长需要特别注意擦拭酒精的浓度，一般医院消毒使用的酒精棉球是75%浓度，使用高浓度的酒精擦浴过程中容易通过皮肤毛孔吸收进入血管，引起宝贝昏昏沉沉类似酒精中毒的表现。
我还是住院医生的时候，有一次儿子发烧到39℃，我就按理论知识给儿子洗澡物理降温，洗完澡之后，儿子全身发抖，四肢皮肤发紫。
所谓失败中总结经验：当孩子发烧时，如果宝宝小手热乎乎的，说明发烧已经烧到顶峰，这时候的温水洗澡可以帮助散热降温。
如果宝宝在发烧时手脚冰凉，说明体温还会继续上升，这时候家长可以温水帮宝宝擦身、温水泡脚散热，不要给宝宝温水洗澡，因为这时候洗澡会使孩子因为散热过多出现寒颤，皮肤发紫等表现。
体温测量
家长如何帮宝宝正确测量体温呢？
儿保门诊中遇到两位家长非常着急的样子，就诊号还没有到，但是要求提前照顾看，原因是宝宝发烧了！他们要看急诊。我告诉家长：“儿保门诊不看临床疾病，家长应该去儿童专科医院看儿内科”，家长说：“家里刚刚测量过体温，医生先帮我们看一下吧！”
好吧！既来之，则看之。详细询问病史，仔细体检，宝宝心率正常（宝宝发烧时，体内基础代谢加快，心率会加快），咽部无红肿，无异常发现，我开始纳闷：“爸爸妈妈，你们测的宝宝体温多少度呀？测量什么地方？”“我们测的是宝宝腋下，测出来36℃！王医生，怎么办呀！严重吗？要挂水吗？”我屛住想笑：“那么，你们认为宝宝正常体温是多少呢？”，妈妈焦急地说：“35℃”。
宝宝是否发烧的体温范围如下，请了解一下。
体温36-37℃，正常体温；37-38℃，低烧；38-39℃，中烧；39℃以上，高烧；40℃以上，超高烧。
宝宝发烧时，家长喜欢通过摸额头和手脚了解孩子体温的高低，这样往往不太准确，有时宝宝手脚冰凉，而体温已经高于39℃了，所以，发热儿童需要每隔1-2小时测量体温一次。
给宝宝测量温度时，一般可以测量腋温、耳温、额温、颈部温度、肛门温度、口腔温度。口腔温度适合三岁以上的儿童，肛门温度相对最为准确，而腋温、颈部温度容易受到测量手法和外界因素的影响，温度计夹在宝宝腋下或颈部，宝宝不配合时，哭闹、扭动会使温度计没有被夹住或脱落，测量度数会相对不太精准。
肛温是体内温度，测量值会比实际体温高0.5℃。比如，肛温计显示38℃，那实际体温温度应该是37.5℃。而腋温、颈部温度为体表温度，测量值会比实际体温低0.5℃，实测温度为37.5度，实际体温应为38.0℃。口腔温度、耳温、额温测量时可以不用加减度数。
水银柱体温计是传统测量体温的工具，但是容易跌落损坏；电子耳温计具有方便、快速、宝宝愿意接受等优点，但是由于电子温度计的质量品质差别较大，宝宝体温波动时，测量体温可能会有误差，可以连续测定2-3 次取平均值度数参考。
肛温测量技巧：让孩子趴在家长腿上，打开宝宝尿不湿，把肛表的水银柱侧用麻油或其他食用油润滑一下，将水银柱侧轻轻插入宝宝的肛门，家长用一手拇指和余四指夹住宝宝肛门周围小屁屁，确保肛门表水银柱侧进入肛门，不容易脱出，注意观察水银柱的缓缓上升，等到水银柱上升停止即可读数。宝宝可能会不配合扭动，一位家长可以在宝宝头侧逗引宝宝，分散宝宝注意力配合测量。
常见误区
宝宝发烧时，物理降温很简单也很重要，药物按医嘱合理使用也是重中之重，我在门诊遇到许多家长应对宝宝发烧的错误处理：
常见误区1：宝宝第一次发烧时，家长会非常紧张，马上带宝宝去看病。医生诊断并开出药物，家长又会担心药物的毒副反应，不给宝宝服用或自行减少剂量，这样孩子的病情会反反复复，迁延不愈，甚至病情加重。
常见误区2：当孩子几次发烧之后家长积累了一些“经验”，家里有药就自行给宝宝服药，烧退不下去就给宝宝加大剂量，这样并非对症用药而造成宝宝疾病转变、药物毒性反应蓄积、病情进一步恶化。
常见误区3：发烧反反复复几天，家长爱子心切、心急如焚，一天跑几家儿童专科医院，希望更换药物或打点滴使孩子的烧快点退。
其实发烧是孩子对感染的微生物的一种反应，疾病感染炎症存在，发烧就会反反复复几天，有个病理过程，打点滴只是为了消除炎症，而不能马上退烧。
家长只要在家里注意发烧的家庭护理，定时为宝宝测体温，按医嘱规律用药，注意观察宝宝一般情况，发现孩子异常情况如嗜睡、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻、抽搐等及时复诊。在反复就诊候诊时，孩子在医院反而增加了交叉感染的机会，从而使得病程进一步延长。
按医嘱用药
常见药物：
泰诺林（对乙酰氨基酚），适用体温大于38.5℃，使用间隔大于4小时，24小时使用次数≤4次。
美林（布洛芬），适用体温大于39℃，使用间隔大于6小时，24小时使用次数≤4次。
对于上述退烧药的使用，24小时使用次数不超过4次，宝宝发烧需要按时服用退烧药退烧，宝宝没有烧无需按时用药。但是宝宝体温在服药退烧后1至2小时又开始上升，没有到规定可再次服药时间，家长该怎么办呢？
这时候首选物理降温，若物理降温失败，体温继续上升，距离上次服药时间间隔大于4小时，可以考虑服用泰诺林。解热镇痛药也存在药物耐受的问题，如果宝宝发烧大于39℃，服用几次美林之后退烧效果不佳，可以咨询医生后，灵活地换药退烧，美林效果不佳可以试试用泰诺林，相反泰诺林使用效果不佳，体温大于38.5℃，也可以试试美林。一天24小时退烧药使用总次数不超过4次，物理降温和药物降温相互配合。
宝宝发烧医院检查血常规提示细菌感染时，医生开据抗生素治疗，好多家长会闻“抗生素”色变，家长会说：“我们宝宝这么小，怎么能用抗生素呢？小肝脏、小心脏、小肾脏怎么受得了？”
我在门诊中遇到一位宝宝42天后体检 ，家长一进诊室就说：“医生阿啦宝宝有点咳嗽，弄帮阿啦好好叫听听。”“好额！屋里厢有人咳嗽吗？”我开始体检，肺部听诊两肺呼吸音粗，可听及湿啰音，咽部明显红肿，“你们宝宝之前有无发烧，肺部听诊疑似肺炎，请赶快去儿童专科医院就诊药物治疗”我马上告诉家长，可是家长回答：“我们家里好几个大人都在感冒，3天前宝宝有发烧，我们去过儿童医院，验血说细菌感染，开了头孢和一个中药给我们，因为担心宝宝太小，药物有副反应，所以我们没给他喂，宝宝烧倒是退了点，但是咳嗽越来越厉害，所以想产后体检让你们再查查。”
小宝宝抵抗力低下，家里存在感染源，非常容易被感染，诊疗后又没有按医嘱用药，病情进一步加重，这位宝宝到儿童医院检查X线胸部摄片诊断：支气管肺炎。所以宝宝生病时该用药时还是要用，按医嘱、规律用药，不然后果将得不偿失，顾此失彼。
发烧胃口差怎么办？
宝宝发烧时胃口差家长该怎么办呢？发烧会使宝宝各种营养素的代谢和氧消耗量增加，因此注意给孩子补充营养是对的。但是通过给宝宝吃高蛋白的饮食来补充营养、增加抗病能力的做法却是错误的哦！
高烧会降低消化酶的活性，影响孩子的消化功能。此时吃高蛋白的食物，不仅不能吸收，反而会引起消化不良、呕吐或腹泻，加重身体的缺水。
发烧时宝宝继续母乳喂养。如果喂配方奶，需要多加10-20毫升水，让奶稀释。辅食应该清淡、易消化的，如稀粥、菜汤，果汁等，减轻宝宝胃肠道负担。
宝宝发热时会呼吸增快，出汗增多，丧失大量水分。家长在宝宝发烧时应给其充足的水分，补充丢失的水分和电解质，增加尿量，促进体内毒素排出和体温下降。
宝宝发烧家庭护理是关键，不要病急乱投医，不要自己做医生，不要滥用或坚持不用药，注意水分补给，要补等病好慢慢来，家长科学理性面对。